Диспансеризация взрослого населения – профилактический осмотр, целью
которого является выявление хронических заболеваний, а также планирование
действий по снижению риска их развития.

1. Как часто выявляют в
   ходе обследования серьезные заболевания и какие?

Это очень большой спектр
заболеваний. И, в первую очередь, хронические неинфекционные заболевания:
сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма,
ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких. То есть,
это тяжелые заболевания, приводящие к инвалидности и смертности. И что особенно
важно- зачастую они выявляются при скрытом течении, при отсутствии жалоб. И еще
один крайне важный пласт – это выявление онкологических заболеваний- рака
молочной железы, кожи, желудочно-кишечного тракта, рака шейки матки.
Инструментальные обследования, которые назначают с этой целью, позволяют
выявить эти заболевания на ранних стадиях и обеспечить хороший прогноз.
Отказываться от этих обследований ни в коем случае нельзя.

• Многие считают, что
  диспансеризация очень часто проводится формально. Почему врачи не согласны с
  этим мнением?

Нет. При активном
желании самого участника диспансеризации пройти все обследования качественно
медики всегда предпримут усилия для обследования, грамотного заключения и
эффективных рекомендаций. И мы постоянно работаем над повышением качества
диспансеризации.

• Насколько охотно
  проходят диспансеризацию жители, как много после первого этапа направляется на
  второй, более детальный этап?

Пока не настолько
охотно, как это необходимо. И мы призываем жителей Тверской области не
откладывать заботу о здоровье «на потом», найти 2 дня для прохождения
диспансеризации. Сейчас мы анализируем процесс направления на второй более
детальный этап при наличии необходимости. Еще раз подчеркну, что это обоюдный
процесс. Зачастую врач назначает дополнительные обследования, а сам человек или
сразу отказывается или откладывает важные процедуры под тем или иным предлогом.
Этого быть не должно.

• Чем диспансеризация
  обычная отличается от обследования для тех, кто переболел ковидом?

Лица, переболевшие
коронавирусной инфекцией, проходят углубленную диспансеризацию. Она включает
дополнительно анализы крови, исследование функции дыхательной системы, тест с
физической нагрузкой. При необходимости назначаются дополнительные
исследования, направленные на выявления отклонений дыхательной и
сердечно-сосудистой системы.

• Как часто надо проходить
  диспансеризацию?

Диспансеризацию и
профилактический осмотр рекомендуется проходить ежегодно. Определенные
исследования проводятся 1 раз в 2 года. Профилактический осмотр проводится всем
с 18 лет, диспансеризация положена всем людям с 39-летнего возраста.

• Чтобы люди охотнее шли
  на диспансеризацию, не предусмотрена ли система ее прохождения без очереди или
  им надо в общей очереди к терапевту сидеть?

Это заблуждение и реалии
уже ушедшие в прошлое. Сейчас диспансеризация проводится минуя регистратуру и
общую очередь. Она проводится или в кабинете медицинской профилактики или у
лечащего врача в порядке, не предусматривающий общую очередь. Записаться можно
по телефону 122, по телефону кабинета профилактики, всю информацию можно
получить на официальном сайте поликлиники.

• За какой срок можно
  пройти первичную диспансеризацию? Кому и когда она положена?

Первый этап
диспансеризации проводится как правило, за 1-2 дня, в случае проведения
обследований 2 этапа – это 3-4 дня. На наш взгляд, это вполне приемлемый срок,
за который человек имеет возможность заподозрить и установить диагноз и
получить заключение о состоянии своего здоровья и рекомендации.

•  Если установлен
  диагноз, что дальше?

Очень хороший вопрос. Диспансеризация заканчивается установлением диспансерного наблюдения по установленному диагнозу. Врач и медицинская сестра, фельдшер дают пациенту рекомендации и отслеживают с определенной регулярностью их выполнение. Даже в случае установления предболезни, распознавания факторов риска его развития человек не должен выпадать из поля зрения и рекомендуется его наблюдение с определенной периодичностью.

Для оказания медицинской помощи женщинам в
активной фазе родов, а также при экстренных или неотложных состояниях в
акушерстве, в ГБУЗ «Нелидовская центральная районная больница» организован
ургентный родильный зал на базе гинекологического отделения.

В связи с увольнением
врача-акушер-гинеколога родильного отделения и кадровым дефицитом специалистов
акушерско-гинекологической службы временно приостановлена работа родильного
отделения ГБУЗ «Нелидовская центральная районная больница».

Для обеспечения оказания медицинской
помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам Нелидовского городского
округа разработана маршрутизация в следующем порядке:

-беременные женщины и роженицы легкой и средней степени риска, а также родильницы санитарным транспортом маршрутизируются в ГБУЗ «Ржевский родильный дом»;   

-беременные женщины и роженицы высокой степени риска санитарным транспортом маршрутизируются в ГБУЗ «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной».

Врачи акушеры — гинекологи женской
консультации ГБУЗ «Нелидовская центральная районная больница» своевременно
информируют пациенток о порядке маршрутизации и обеспечивают своевременную
маршрутизацию беременных женщин.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ
представляет собой ретровирус, который заражает клетки иммунной системы
человека (главным образом CD4-положительные T-клетки и макрофаги — важнейшие
клеточные компоненты иммунной системы), разрушая их или нарушая их работу.
Заражение данным вирусом приводит к прогрессирующему истощению иммунной
системы, результатом которого становится иммунодефицит.

Иммунодефицит — это состояние иммунной
системы, при котором она больше не может выполнять свою роль при борьбе с
инфекциями и заболеваниями. Люди с иммунодефицитом значительно более уязвимы
для множества инфекций и различных видов рака, большинство из которых редко
встречаются у людей, не имеющих иммунодефицита. Заболевания, связанные с
тяжелым иммунодефицитом, называют оппортунистическими инфекциями, потому что
они получают возможность развиваться благодаря ослаблению иммунной системы.

Что такое СПИД?

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита
— это комплекс симптомов и инфекций, связанных с приобретенным дефицитом
иммунной системы. Установлено, что причиной СПИДа является заражение ВИЧ.
Переход от заражения ВИЧ к СПИДу определяется степенью иммунодефицита или
появлением определенных инфекционных заболеваний-индикаторов (см. вопрос 4).

Каковы симптомы заражения ВИЧ?

Большинство людей, зараженных ВИЧ, не знают
об этом. У некоторых людей непосредственно после заражения может возникать
болезненное состояние, напоминающее железистую лихорадку (с подъемом
температуры, сыпью, болями в суставах и увеличением лимфатических узлов),
совпадающее с периодом сероконверсии. Сероконверсия — это появление антител к
ВИЧ, которое происходит, как правило, в течение второго месяца после
заражения (см. вопрос 32).

Несмотря на то, что при заражении ВИЧ часто
не наблюдается никаких симптомов, инфицированный человек сам становится
заразным и может передавать вирус другим людям (см. вопрос 7).
Определить наличие ВИЧ-инфекции можно при помощи теста на ВИЧ (см. вопрос 31).

ВИЧ-инфекция приводит к постепенному
истощению и ослаблению иммунной системы. При этом человек становится более
уязвимым для инфекционных заболеваний и некоторых видов рака, и у него может
развиться СПИД

Что такое тест на ВИЧ?

Тест на ВИЧ — это
анализ, позволяющий выяснить, подвергся ли человек заражению ВИЧ. При
проведении обычного теста на ВИЧ выявляют антитела, произведенные иммунной
системой в ответ на ВИЧ, так они поддаются обнаружению значительно легче (и
дешевле), чем сам вирус. В ответ на инфекцию иммунная система вырабатывает
антитела.

У большинства людей
они появляются через месяц после заражения. Антитела можно обнаружить в крови
или слюне.

 Через какое время после вероятного
контакта следует делать тест на ВИЧ?

Обычно тест на ВИЧ
рекомендуется делать через три месяца после вероятного контакта с инфекцией.
Хотя тесты на антитела к ВИЧ высокочувствительны, между заражением ВИЧ и
выработкой поддающихся выявлению антител к вирусу существует «окно»
длительностью до двух месяцев, в зависимости от конкретного типа анализа. Для
самых чувствительных тестов на антитела к ВИЧ, рекомендуемых на сегодняшний
день, этот период составляет около трех недель. При использовании менее
чувствительных тестов он больше.

В течение этого
времени у людей, зараженных ВИЧ, в крови еще нет антител, которые может выявить
тест на ВИЧ. Однако уровень ВИЧ в биологических жидкостях организма (крови,
сперме, влагалищном отделяемом и грудном молоке) у такого человека уже может
быть высоким. Несмотря на то, что тест на ВИЧ еще не может подтвердить наличие
вируса у такого человека, в период окна он уже способен передавать ВИЧ другим.

 Почему мне
следует сделать тест на ВИЧ?

Знание своего
ВИЧ-статуса имеет два жизненно важных преимущества. Во-первых, если вы
инфицированы ВИЧ, то быстро начнете лечение, что, возможно, продлит вашу жизнь
на много лет (см. вопрос 36). Во-вторых, зная, что
вы инфицированы, вы сможете принять все необходимые меры предосторожности,
чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции (см. вопрос 13). Если вы не
инфицированы ВИЧ, то сможете узнать, как защитить себя от заражения ВИЧ в
будущем.

Где я могу пройти тест?

Анализ на ВИЧ можно
сделать во многих местах: в поликлинике по месту жительства, в больницах, в
Центре по профилактике и борьбе со СПИД. Всегда старайтесь выбрать такое место,
где проводится консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ.  Также
анализ на ВИЧ можно сделать самостоятельно при помощи специальной тест-системы.
Однако при положительном результате такого теста вы должны будете обратиться за
медицинской помощью, чтобы получить подтверждение и необходимое лечение.

 Что делать, если у меня ВИЧ?

Придти в ГБУЗ ТО ОЦ СПИД (Проспект Николая
Корыткова д.2, к 2), прием первичных пациентов проводится без записи в день
обращения с 8-00 до 13-00. Благодаря новым методам лечения ВИЧ-положительный
человек может прожить долгую и здоровую жизнь.

Являются ли результаты моего теста конфиденциальной
информацией?

Каждый человек,
проходящий тест на ВИЧ, предварительно должен дать информированное согласие.
Информация о результатах теста считается абсолютно конфиденциальной.

Доступны разные
варианты тестирования:

Конфиденциальный тест на ВИЧ. Медицинские
специалисты, проводящие тест, вносят его результат в медицинские документы как
конфиденциальную информацию. Такие результаты не могут быть раскрыты третьим
лицам без предварительного согласия человека, которому был сделан анализ.

Анонимный тест на ВИЧ. Имя и фамилия
лица, проходящего тест, не сопоставляется с пробой. Вместо этого ей
присваивается код или номер, по которому человек затем может получить
результаты своего теста. Записи, по которым человека можно было бы связать с
тестом, не ведутся.

 Могут
ли укусы комаров привести к заражению ВИЧ?

ВИЧ не распространяется комарами и другим
жалящими насекомыми. Даже если вирус попадет в комара или другое кровососущее
или жалящее насекомое, он не сможет воспроизводиться внутри такого насекомого.
Таким образом, насекомое не может заразиться ВИЧ и не может передать ВИЧ
другому человеку при укусе.

Следует ли бояться заражения ВИЧ при занятиях спортом?

Нет никаких свидетельств, которые
подтверждали бы возможность передачи ВИЧ при занятиях спортом.

Можно заразиться ВИЧ бытовым путем (рукопожатия, объятия,
пользование одним туалетом, питье из одного стакана с человеком, живущим с ВИЧ,
а также нахождение рядом с инфицированным человеком, у которого насморк или
кашель)?

ВИЧ не передается при повседневных контактах
— общении с друзьями, в школе или на работе. Вы не заразитесь, если пожмете
руку человеку, живущему с ВИЧ, обниметесь с ним, будете пользоваться одним
туалетом или пить из одного стакана, а также если такой человек будет кашлять
или чихать в вашем присутствии 

ВИЧ заражаются только гомосексуалы и потребители
наркотиков?

Нет. Любой человек, если он занимается сексом
без презерватива, использует инъекционный инструментарий совместно с другими
людьми или если ему перельют зараженную кровь, может заразиться ВИЧ.
Новорожденные могут заразиться ВИЧ от своих матерей во время беременности и
родов, а также позднее при грудном вскармливании.

Каков риск передачи ВИЧ при поцелуях, в том числе глубоких?

При поцелуях в губы риск передачи
отсутствует. Возможность распространения вируса через слюну при поцелуях не
была подтверждена.

Каков риск передачи ВИЧ при пирсинге или татуировке?

Риск передачи ВИЧ существует, если зараженные
инструменты не стерилизуются или используются повторно. Инструменты, нарушающие
целостность кожи, надлежит использовать однократно, а затем утилизировать или
подвергать тщательной очистке и стерилизации.

Каков риск передачи ВИЧ, если воспользоваться бритвой
зараженного человека?

При любом порезе нестерилизованным предметом,
например лезвием бритвы, возможна передача ВИЧ. Совместное использование бритв
не рекомендуется, если они не подвергаются стерилизации после каждого
применения.

Можно по внешнему виду человека понять, что у него ВИЧ?

По внешнему виду человека невозможно понять,
что у него ВИЧ. Человек, зараженный ВИЧ, может выглядеть здоровым и хорошо себя
чувствовать, но при этом передать вам вирус. Тест на ВИЧ — единственный способ,
позволяющий человеку узнать, есть ли у него вирус.

 Можно ли передать ВИЧ другим, находясь на антиретровирусной
терапии?

Если антиретровирусная терапия эффективна, и
вирус полностью подавлен, вы не можете передать ВИЧ другому человеку. Поэтому
при лечении людей, живущих с ВИЧ, рекомендуется проводить мониторинг подавления
вирусной нагрузки.

Что такое постконтактная профилактика?

Постконтактная профилактика (ПКП) включает в
себя лекарственное лечение, лабораторные анализы и консультирование. ПКП
начинают в течение нескольких часов после вероятного контакта с ВИЧ и проводят
в течение приблизительно четырех недель. Согласно исследованиям, если лекарственное
лечение начать в ближайшее время после вероятного контакта с ВИЧ (не позднее 72
часов, в идеале — в течение первых двух часов), это помогает предотвратить
заражение ВИЧ.

Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери
ребенку?

Передача вируса ребенку
от матери, живущей с ВИЧ, может произойти во время беременности и родов, а
также после родов при грудном вскармливании. При отсутствии вмешательств риск
передачи инфекции матерями, живущими с ВИЧ, во время беременности и родов,
оценивается в 15–50 %. Грудное вскармливание повышает риск передачи ВИЧ на
10–15 %. Этот риск зависит от клинических факторов, а также от режима и
продолжительности грудного вскармливания.

Достигнут огромный
прогресс в работе по сокращению числа детей, рожденных с ВИЧ. Эффективная
антиреторовирусная терапия во время беременности, родов и грудного
вскармливания позволяет снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку до 2 % и
даже менее. Ключевое направление этой стратегии — предотвращение новых случаев
заражения ВИЧ среди женщин детородного возраста в сочетании с ранней
доступностью дородовой помощи и диагностики ВИЧ. Женщин, живущих с ВИЧ, также
поощряют продолжать лечение на протяжении всей жизни ради сохранения
собственного здоровья.

Ранняя диагностика новорожденных имеет важнейшее значение для выявления их ВИЧ-статуса и повышения эффективности программ профилактики и лечения, так как максимальная смертность среди детей, получивших ВИЧ-инфекцию, отмечается в возрасте от шести недель до четырех месяцев.

23 ноября 2022 года при поддержке
Министерства Здравоохранения и Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Тверской области состоялось награждение
врачей-лауреатов ежегодной экспертной премии «Врач с большой буквы»,
учреждённой компанией «АльфаСтрахование – ОМС».

В торжественной церемонии
награждения, которая прошла в областной клинической больнице Тверской области с
главными врачами медицинских организаций, приняли участие: начальник отдела
организации медицинской помощи населению здравоохранения Тверской области Анна
Таламбасова и главный врач ГБУЗ «Областной клинической больницы» Тверской
области Сергей Козлов.

В этом году премия «Врач с
большой буквы» вручается кардиологам и кардиохирургам стационаров за спасение
жизней пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца (ИБС). Лауреаты
были определены экспертной комиссией по нескольким критериям, включая
количество случаев оказания медицинской помощи пациентам с острыми формами ИБС
и соответствие проводимого лечения клиническим рекомендациям и стандартам.

В середине прошлого века мир
победил инфекционные заболевания, как главную причину смертности. Их место
заняли болезни системы кровообращения. Самый сокрушительный урон среди них
наносит ишемическая болезнь сердца и такое ее осложнение, как инфаркт миокарда.
В 2021 году в России около 1 млн человек погибли из-за осложнений болезней
системы кровообращения, причем 54,4% из них – это ишемическая болезнь сердца.

Почти у половины больных с ИБС
первый симптом, по которому они узнают про болезнь, – инфаркт миокарда, который
требует срочного медицинского вмешательства. Счет при спасении жизней таких пациентов идет
даже не на часы — речь буквально о минутах. 
Сегодня лауреатами премии «Врач с большой буквы» стали кардиохирурги,
которые восстанавливают кровоснабжение сердца, лечат последствия ишемии,
снижают вероятность осложнений. Кардиологи, отвечающие за наблюдение и
медикаментозное лечение пациентов после инфаркта и операций на сердце.

«В этом году премия «Врач с
большой буквы» посвящена врачам наших сердец. Тем, кто каждый день спасает
жизни пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца. За год хирурги
проводят почти 300 тысяч операций по стентированию и шунтированию коронарных
артерий, и в 90% случаев возвращают пациентов к нормальной, повседневной жизни.
И это не просто цифры, а спасенные жизни. Жизни наших родных и близких», —
обратился к врачам и всему медицинскому сообществу генеральный директор
компании «АльфаСтрахование – ОМС» Андрей Рыжаков.

За спасение жизней пациентов с
острыми формами ишемической болезни сердца лауреатами премии «Врач с большой буквы»
в Тверской области стали:

1. Завотделением неотложной
   кардиологии, врач-кардиолог Тверской ГКБ №7 Необутов Николай Николаевич
2. Завтерапевтическим
   отделением, врач-кардиолог Ржевской ЦРБ Смирнова Ольга Владиславовна
3. Завкардиологическим
   отделением, врач-кардиолог Тверской ГКБ №6 Разыграев Рустам Абдурафикович
4. Завкардиологическим
   отделением – врач-кардиолог Нелидовской ЦРБ Кирикова Людмила Георгиевна
5. Завотделением
   рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач по
   рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Тверской ОКБ Ефимов Сергей
   Юрьевич.
6. Завкардиохирургическим
   отделением, сердечно-сосудистый хирург Тверской ОКБ Анохин Алексей
   Владимирович

Третий год подряд лучшие врачи разных специальностей становятся лауреатами премии «Врач с большой буквы», которую компания «АльфаСтрахование — ОМС» ежегодно проводит при поддержке региональных министерств и департаментов здравоохранения. За это время 230 врачей «красной зоны», первичного звена получили эту профессиональную награду за спасение и реабилитацию пациентов с COVID-19.  В 2022 году премией «Врач с большой буквы» будут отмечены 118 кардиологов и кардиохирургов стационаров из 13 регионов России.

Знаете ли Вы, что на сегодняшний день около 25% населения планеты инфицированы туберкулезом? НО!Это не означает, что эти люди больны им. Просто благодаря высокой сопротивляемости организма микобактерии у них не вызывают заболевание – эти люди
не болеют сами и не могут заразить других. Тем не менее существует 5-15% вероятности того, что у инфицированного человека в течение жизни разовьется активный туберкулезный процесс.
Кто подвергается наибольшему риску? Вероятность инфицирования и развития заболевания повышается при воздействии таких факторов, как ослабление иммунитета, недоедание, плохие условия жизни, бедность или вынужденное переселение.

В самом начале заболевания туберкулезом выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому заподозрить и обнаружить болезнь непросто. Это не только может привести к позднему обращению за медицинской помощью, но и увеличить риск заражения других людей. Известно ли вам, что за один год человек с активной формой туберкулеза легких может инфицировать от 5 до 15 человек, с которыми он часто общается?!
Что делать, чтобы вовремя распознать туберкулез? Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачам для консультации
и обследования.

Основные симптомы, при которых Вы можете заподозрить туберкулез:
кашель на протяжении двух и более недель,преимущественно
по утрам и ночью (сначала кашель не сильный, сухой, но со временем начинает прогрессировать:при кашле начинает выделяться мокрота,
а при дальнейшем прогрессировании болезни может появляться кровохаркание)
повышение температуры до 37-38° С, температура держится продолжительное время и нарастает в вечерние часы

Другие симптомы, которые наблюдаются при туберкулезе:
недомогание, слабость, постоянная усталость
снижение веса без видимых причин
усиленное потоотделение (особенно в ночное время)
боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле
и глубоком вдохе

Обратите внимание, если Вы обнаружили у себя сразу два основных симптома или один из основных симптомов как минимум два дополнительных – немедленно обращайтесь за медицинской помощью для обследования и установки диагноза!

Раннее выявление туберкулеза является одним из наиболее важных определяющих факторов благоприятного исхода лечения.
Помните,туберкулез излечим, а если Вы вовремя обратитесь за медицинской помощью при первых признаках заболевания, и будете следовать всем рекомендациям врачей,то лечение будет более эффективным и менее длительным.